информационный портал на тему здоровья желудочно-кишечного тракта

Парапроктит у ребенка

Парапроктит у ребенка

Среди всех заболеваний, встречающихся в педиатрической практике, парапроктит у ребенка возникает не менее часто, чем остальные виды воспаления мягких тканей. Суть патологии – инфекционное поражение области около прямой кишки. Болезнь имеет несколько стадий развития – от легкой до тяжелой, симптомы становятся заметными уже на начальном этапе. По наблюдению врачей, парапроктит чаще возникает у мальчиков, чем у девочек. Врачи связывают этот фактор с особенностями анатомии органов мочеполовой системы мужчин. При подозрении на наличие у детей парапроктита посещают педиатра.

Причины развития

Заболевание имеет инфекционно-воспалительное происхождение. Это означает, что поражению тканей предшествует попадание патогенной микрофлоры. К ней относятся бактерии, вирусы, грибки, простейшие и другие болезнетворные возбудители.

Существуют такие причины развития парапроктита:

  • Использование подгузников с едкой, раздражающей основой.
  • Отсутствие адекватной гигиены – отказ от подмывания ребенка после его каждого мочеиспускания и дефекации.
  • Наличие опрелостей запущенных форм развития.
  • Регулярное повреждение прямой кишки – натирание, расчесы.
  • Частые запоры или диарея, при которых происходит растяжение тканей анального отверстия. При отсутствии нормальной гигиены возникшие микротрещины воспаляются и нагнаиваются.
  • Глистная инвазия.
  • Врожденные аномалии развития прямой кишки.

Благоприятное условие для развития воспалительного процесса – влажная и теплая среда. Поэтому область вокруг прямой кишки нередко воспаляется у детей, которых одевают слишком тепло, игнорируя погодные условия и температуру окружающей среды.

Также к появлению парапроктита предрасполагает наличие инфекционного процесса в органах пищеварительного тракта, различные патологии анальных желез.

Воспаление мягких тканей, окружающих прямую кишку, не возникает у детей с крепким иммунитетом. В частности, если ребенок хорошо питается, не имеет хронических болезней, родился доношенным – риск развития парапроктита значительно снижается. У младенца состояние защитных свойств организма зависит от того, получает ли он материнское молоко или находится на искусственном вскармливании. В первом случае детский иммунитет – значительно крепче, чем при получении новорожденным смеси.

Симптомы

симптомы парапроктита

Клиническая картина болезни – многообразна. Признаки детского парапроктита напоминают проявления многих других болезней, что предполагает более тщательную дифференциальную (сравнительную) диагностику.

По мере прогрессирования, парапроктит проявляется несколькими симптомами, среди которых:

  • Повышение температуры тела до высоких цифр.
  • Боль, заметная припухлость вблизи заднего прохода, покраснение тканей вокруг копчика, между ягодицами.
  • Кожа на участке воспаления становится горячей на ощупь.
  • Отказ от питания, раздражительность, подавленное настроение.
  • Изменение походки. Чтобы боль вблизи анального отверстия не усиливалась – при ходьбе ребенок нехарактерно широко расставляет ноги.
  • Наличие примеси гноя и крови в каловых массах.
  • Зуд в анальном отверстии, что становится причиной подозрения наличия гельминтоза.
  • Бледность.

При осмотре выявляется выраженное покраснение вблизи ануса, прощупывается ограниченное уплотнение тканей.

У детей младенческого возраста из-за постоянной температуры возникает продолжительная сонливость.

Родителям на заметку: если у ребенка парапроктит – дефекация, мочеиспускание, подмывание сопровождаются изнурительным плачем, беспокойством.

Иногда на фоне интоксикации развивается тошнота и рвота. Это опасно обезвоживанием организма и нарушением функциональности головного мозга, отделов сердечно-сосудистой системы. Чтобы предотвратить развитие обезвоживания, детям часто, но мелкими порциями, дают сладкое питье – теплый чай или воду комнатной температуры.

Если родители своевременно и тщательно проводят водные процедуры, симптоматику парапроктита выявляют на ранней стадии его развития.

Осложнения парапроктита

Воспаление тканей возле прямой кишки необходимо устранять в максимально быстрые сроки, иначе длительно прогрессирующая патология опасна развитием осложнений. Среди них:

  • Сепсис. Патологическое состояние, при котором бактерии попадают в кровь, циркулируют по всему организму, вызывая его тотальное воспаление. Основной признак сепсиса – повышение температуры до критического уровня. О наличии сепсиса свидетельствует положительный ответ бактериологического исследования крови. Отсутствие лечения приводит к летальному исходу.
  • Абсцесс. Тотальное нагноение тканей вокруг прямой кишки. Признаки абсцесса – обширное покраснение и отекание кожи вблизи заднего прохода, повышение температуры тела до критических отметок. Отсутствие терапии завершается летальностью.
  • Свищ. Отверстие, которое образуется между прямой кишкой и органами мочевыделительной системы. Причина – длительно прогрессирующий гнойный процесс, вследствие которого происходит разрушение тканей и формирование хода. Устранение свища может занять годы: развитие этого осложнения проще предотвратить, чем впоследствии устранять. Образовавшийся ход нужно постоянно промывать, обрабатывать, для чего требуется регулярное посещение врача, что доставляет дополнительные неудобства. В старшем возрасте свищ прямой кишки вызывает нарушение психологического состояния.

Если воспалительный процесс из околоанальных тканей переходит непосредственно на прямую кишку – происходит разрушение этого органа. Впоследствии может понадобиться установка колостомы – это искусственно созданный задний проход, который остается пожизненно. При такой особенности состояния здоровья требуется оформление инвалидности.

Благодаря своевременному обращению за медицинской помощью удается избежать каждого из перечисленных осложнений.

Внимание! До визита к специалисту запрещено воздействовать на воспаленный участок собственными усилиями.

Противопоказано выдавливание, прогревание, рассечение острыми предметами, проколы, массаж беспокоящего участка детского тела. Результатом перечисленных действий может стать переход воспаления на прямую кишку и органы брюшной полости, перитонит, наступление летального исхода.

Диагностика

При подозрении на наличие воспаления вблизи прямой кишки, ребенка осматривает врач. Необходимой объем диагностики: анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, ректальное ультразвуковое исследование. Дополнительно врач может назначить анализ кала на гельминтоз и наличие скрытой крови.

Лечение

Устранение парапроктита у детей не имеет отличий от ликвидации этой же болезни, возникшей у взрослых. Понадобится комплексный подход: воздействие медикаментами, коррекция питания, соблюдение постельного режима (если ребенок дошкольного или школьного возраста), регулярная гигиена. Вид лечения определяет врач – учитывает не только стадию воспаления, но и возраст пациента. В крайне редких случаях хирургическое устранение парапроктита откладывают до достижения ребенком старшего возраста.

Консервативное лечение

Детский парапроктит без хирургического вмешательства допустимо устранять только на 1 стадии его развития. Этот фактор определяют во время осмотра и обследования.

Используют:

  1. Антибиотики. При детском парапроктите применяют преимущественно инъекционный путь введения препаратов. Устранить эту болезнь без использования антибиотиков – невозможно. Антибактериальная терапия помогает быстрее купировать воспалительный процесс, избежать развития осложнений.
  2. Спазмолитические средства. Необходимы для подавления боли, улучшения общего самочувствия. Вводят преимущественно инъекционным способом.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты. Позволяют добиться одновременно двух целей – купировать боль и остановить воспалительный процесс. Препараты этой группы обладают высокой степенью гепато- и гастротоксичности – раздражающе воздействуют на слизистую оболочку желудка и ткань печени.
  4. Витамины в виде комплексов (используют инъекционно).
  5. Препараты для подавления приступов тошноты и рвоты.

Дополнительно выполняют активную дезинтоксикационную терапию – внутривенно-капельно вливают такие растворы, как Реосорбилакт, Натрия хлорид. Для подпитки детского организма используют Глюкозу 5%.

Непосредственно на область воспаления накладывают повязки с антисептическими мазями. Оптимальная кратность проведения перевязки – 1 раз в 8 часов.

Основная цель консервативной терапии – купировать болевой синдром, предотвратить появление свища. Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения – показание к проведению оперативного вмешательства.

Дополнительно рану обрабатывают антисептическими растворами, проводят тщательные гигиенические мероприятия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение парапроктит

Детский парапроктит достаточно часто устраняют путем проведения операции. Причина – длительные и безуспешные попытки родителей ребенка купировать воспаление без содействия врачей, своими силами. В итоге гнойный очаг принимает отягощенное течение, что предполагает только хирургический вариант его удаления.

Операцию по поводу парапроктита проводят в хирургическом отделении стационара. Предварительно выполняют наркоз. Ткани, расплавленные вследствие тяжелого воспалительного процесса, иссекают. В операционную рану устанавливают дренаж для профилактики повторного скопления гнойных масс. Накладывают стерильную повязку, которую заменяют 1 раз в сутки.

Длительность пребывания в стационаре напрямую зависит от общего состояния ребенка после операции, в том числе, насколько хорошо он перенес наркоз.

Питание

Из-за высокой температуры и общей интоксикации организма ребенок плохо питается или вообще отказывается от еды. Чтобы предотвратить дефицит полезных веществ в организме и не допустить развития истощения, детей переводят на жидкую форму кормления. Рекомендуется употреблять бульоны, легкие супы, кисломолочную продукцию. В редких случаях назначают парентеральное питание (растворы вводят внутривенно-капельно) или через предварительно установленный желудочный зонд.

Профилактика

Чтобы не допустить воспаления тканей, находящихся вблизи прямой кишки у ребенка, следует:

  • Не допускать мокнутия естественных складок ягодичной области.
  • Проводить подмывание новорожденного после каждой дефекации, устранять влагу промокающими движениями, не растирая кожу.
  • Своевременно купировать опрелости, даже если они выглядят в виде незначительного раздражения эпителия.
  • Кормить детей не только сухой пищей (кашами, макаронами), но и жидкой – супами, бульонами. Это позволит предотвратить развития запора и появления анальных трещин.
  • Своевременно устранять глистную инвазию она служит причиной расчесов заднего прохода, что создает благоприятное условие для развития парапроктита.
  • Надевать подгузники с гипоаллергенной основой.
  • Избегать перегревания детского организма. При выборе одежды, учитывать погодные условия и температурный режим окружающей среды.

Дополнительная профилактическая мера – отказ от использования чрезмерно облегающего нижнего белья (если речь идет о детях дошкольного и школьного возраста).

Парапроктит у ребенка – это серьезное заболевание, которое может привести к развитию множественных осложнений, включая установку колостомы. Причины патологии – полиморфны, но на 90% зависят от правильного ухода за детьми. Воспалительный процесс достаточно быстро выявляется уже на момент первичных изменений кожи вокруг прямой кишки. Чем раньше родители заболевшего ребенка обратятся к педиатру – тем выше вероятность достижения благоприятного прогноза относительно выздоровления.