Ожирение печени (также определяется как «стеатоз», «жировой гепатоз») – это опасное заболевание, поражающее важный орган системы пищеварения. Суть патологии – накопление внутри гепатоцитов капель жира, что влечет нарушение функциональной активности железы. Она принимает структуру, как людей, длительное время принимающих алкоголь. Преобладающая возрастная категория лиц, страдающих стеатозом – 40-60 лет. В группе риска развития патологии – женщины, имеющие 2 и более стадию ожирения. Реже болезнь наблюдается у людей молодого возраста и детей. Лечение – комплексное.

Почему жир откладывается внутри печени
Содержание
Факторы, которые предрасполагают к развитию стеатоза:
- Перенесенное отравление мышьяком, этиловым спиртом, фосфором, невзирая на срок давности интоксикации.
- Беременность 3 триместра, при которой происходят изменения в метаболизме.
- Длительный прием лекарств. Особенно антибиотиков группы тетрациклинов, нестероидных противовоспалительных средств, синтетических аналогов женских половых гормонов, кортикостероидов.
- Злоупотребление алкоголем, при котором запускаются механизмы изменения структуры печеночной ткани.
- Общее ожирение.
- Сахарный диабет инсулинозависимой формы.
- Неспособность усваивать глютен (врожденная особенность организма).
- Гиповитаминоз, недостаточность белка в организме. Наблюдается из-за скудного рациона, проблем с активностью желудочно-кишечного тракта, при которых отделы ЖКТне усваивают полезные вещества, поступившие из рациона.
- Длительное парентеральное питание.
- Полный отказ от употребления мяса, соблюдение изнурительной диеты, склонность к перееданию.
Также развитие стеатоза обусловливает регулярное воздействие на печеночную ткань химических веществ, бактериальной микрофлорой. В первом случае речь идет о возможном пребывании вблизи источника токсичности, во втором – о наличии хронического заболевания воспалительного происхождения. К таким болезням относится холецистит, колит, панкреатит, гастрит. Перечислено воспаление желчного пузыря, толстого кишечника, поджелудочной железы, желудка.
Механизм, стадии развития болезни, ее классификация, в чем опасность
Основная причина развития болезни – неспособность печени расщеплять весь объем свободных жирных кислот (далее – СЖК), поступивших в организм. Накопление триглицеридов и холестерина внутри органа происходит вследствие 4 факторов:
- Из-за излишнего образования и всасывания свободных жирных кислот в кишечнике.
- По причине сниженного окисления СЖК внутри митохондрий гепатоцитов.
- Ввиду усиленной внутрипеченочной выработки жирных кислот.
- Из-за слабой эвакуации жировых соединений из органа. Это результат недостаточной выработки или продуцирования липопротеидов крайне низкой плотности, удлиненности их триглицеридов.
Общая суть стеатоза – выраженный дисбаланс между поступающим объемом жировых кислот и выводимым из железы.
Депонирование триглицеридов делится на 3 типа: бывает диссеминированным, зональным или диффузным. В первом случае жир отложен в единичных клетках печени, во втором – лишь в нескольких гепатоцитах, в третьем – по всей площади органа (массивное поражение).
В зависимости от спектра поражения печеночной ткани, встречается:
- Простая форма ожирения, когда разрушение клеток органа выражено слабо.
- Жировой гепатоз, при котором прогрессируют процессы с единственным исходом – гибелью печеночной ткани.
- Предцирротическая стадия (необратимая), характеризующаяся тотальным изменением строения органа.
В зависимости от срока давности патологии, ожирение печени классифицируется на острую и хроническую форму. Также стеатоз бывает первичным и вторичным. В первом случае он спровоцирован сахарным диабетом, повышенным содержанием липидов в крови, ожирением. Во втором – лечением, перенесенным отравлением грибами и другими факторами, связанными с питанием, или наличием основной болезни.
Опасность стеатоза состоит в высокой вероятности развития цирроза печени, при котором ткань органа полностью разрушается, что влечет летальный исход.
Симптомы жирового гепатоза

Степень выраженности признаков зависит от стадии развития болезни, возраста и веса пациента, фактора наличия у него сопутствующих патологий. При острой форме жирового гепатоза характерные клинические проявления:
- Ощущение тяжести в правом подреберье.
- Тошнота сразу после приема пищи.
- Появление горького привкуса во рту.
- Наличие вязкого белого, серого налета на языке.
- Болевой синдром. Дискомфорт ноющего типа усиливается после незначительной физической нагрузки.
- Рвота после прощупывания печени.
- Вздутие живота, скопление кишечных газов, напряжение передней брюшной стенки, болезненность при ее прощупывании.
- Ослабление аппетита из-за общей интоксикации организма.
Кроме указанных симптомов у пациента снижается работоспособность, из-за плохого самочувствия нарушается сон. Кожа и слизистые оболочки принимают восковой оттенок. Повышение температуры тела на фоне жирового гепатоза – редкое явление, наблюдаемое, в основном, при острой форме рассматриваемой патологии. При хроническом течении стеатоза гипертермия не развивается.
При хронической форме ожирения печени у пациента не возникает выраженных симптомов. Проявления болезни зачастую принимают за признаки расстройства пищеварения, а о наличии внутрипеченочных изменений узнают только во время диагностики. Причем, иногда пациент проходит ее по абсолютно другому поводу, который не связан с подозрением на развитие ожирения печени.
Диагностика
Чтобы подтвердить наличие стеатоза, пациенту нужно пройти обширное обследование.
Вид диагностики | Цель назначения указанного вида обследования |
Лабораторное исследование крови, мочи (клиническое, биохимическое, бактериологическое). | Определение функциональной активности печени по уровню трансаминаз, фосфатазы, прямого и непрямого билирубина. |
Ультразвуковое исследование (УЗИ). | Получение информации об основных критериях железы. Во время проведения УЗИ визуализируется сглаженная поверхность органа, увеличение его размеров. |
КТ или МРТ печени. | Получение информации о структуре, расположении, размере железы, особенностях ее кровоснабжения. |
Биопсия тканей печени с последующим гистологическим исследованием. | Определение строения и состава тканей железы. Метод предполагает взятие небольшого образца ткани органа, который изучают под микроскопом. Во время гистологического исследования в гепатоцитах выявляют большое содержание триглицеридов. |
Дополнительные виды исследования зависят от особенностей клинического случая. Врач может назначить анализ крови на определение глюкозы или другие виды диагностики.
Лечение
Зависит от формы болезни и ее стадии на момент обращения за медицинской помощью. При неотягощенном клиническом случае пациенту назначают консервативное лечение – это означает, что операцию не проводят. Комплексный подход состоит из коррекции питания, нормализации двигательной активности, снижения веса, медикаментозного воздействия.
Внимание! До визита к врачу противопоказано использование грелки, запрещен прием антибиотиков – это может навредить организму.
При отягощенных клинических случаях, когда стеатоз стал причиной развития цирроза и недостаточности органа, единственный вариант лечения – трансплантация. Если по каким-либо причинам проведение оперативного вмешательства невозможно, пациенту проводят поддерживающую медикаментозную терапию.
Консервативное лечение
Четкую схему устранения жирового гепатоза еще не разработали. Причина отсутствия таковой – особенности фармакологического воздействия применяемых препаратов. Основное предназначение консервативного воздействия при жировом гепатозе – уменьшение концентрации жировых клеток в организме. Но благодаря терапии удается избавиться от липидов, присутствующих в крови, а не внутри печени. В этом состоит сложность лечения, и именно указанным фактором объясняется его недостаточная эффективность.
Для предотвращения развития внутрибрюшного кровотечения пациенту назначают использование рутина, витаминов группы B, аскорбиновой кислоты, гемофобина. Перечисленные препараты способствуют укреплению капилляров, вен и артерий, не допускают их разрушения и появления гематом.
С целью профилактики развития гипогликемической комы немедленно вливают раствор глюкозы, вводят кортикостероиды – гормоны коры надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон). Показатель эффективности назначения этих препаратов – сохранение глюкозы крови на нормальном уровне.
Для восстановления печеночной ткани назначают введение гепатопротекторов – Эссенциале, Резалюта и их аналогов.
Использование липотропных (растворяющих жир) препаратов дает положительный результат только при неотягощенных случаях стеатоза. К соединениям этой группы относится фолиевая кислота, цианокобаламин, холин, лецитины, казеины, метионин.
При появлении спазмов показано использование Но-Шпы, Папаверина. Если пациента беспокоит тошнота и приступы рвоты, ему назначают введение Церукала или Метоклопрамида.
При хронической форме ожирения печени основную часть лечения составляет не медикаментозное воздействие на организм, а коррекция питания.
Диета при гепатозе
Рацион для пациентов с жировым гепатозом составляет диетолог или лечащий врач гастроэнтеролог – назначают диетический стол №5. Цель изменения характера и режима питания – минимизировать нагрузку на орган, предотвратить повышенное накопление жировых соединений в гепатоцитах.
Рацион должен содержать липотропные вещества, микроэлементы, витамины. Они способствуют улучшению структуры железы, нормализации ее функциональной активности.
Пациентам, страдающим жировым гепатозом, запрещено употребление:
- Жирных, кислых, острых, пряных, копченых, жареных блюд и продуктов.
- Кофе, какао, кваса, кислых соков и морсов, алкоголя.
- Кондитерских изделий, газированных напитков.
- Соусов, маринадов.
- Ржаного хлеба.
- Яиц, сваренных вкрутую.
- Кисломолочных продуктов с высоким содержанием жира.
- Полуфабрикатов, снеков.
Также пациентам, страдающим стеатозом, противопоказано переедание, голодание, злоупотребление сухой пищей.
Допустимый суточный объем белка составляет 100-120 г., но при этом следует ограничить поступление в организм жиров животного происхождения.
Оптимальный вид кулинарной обработки блюд – приготовление на пару, но также пищу можно варить или запекать, но при условии отказа от добавления масла.
Допустимый режим питания – до 6 раз в день, мелкими порциями. Ужинать необходимо на позднее, чем за 4 часа до отхождения ко сну.
Коррекция веса
Поскольку стеатоз нередко развивается на фоне ожирения, часть лечения занимает нормализация веса. Для коррекции массы тела применяют комплексный подход – повышение физической активности, прием жиросжигающих средств, изменение рациона. У пациентов с ожирением при устранении 5-10% лишнего веса состояние и функциональная активность печени улучшаются самостоятельно.
Несмотря на пользу снижения массы тела при жировом гепатозе, нельзя избавляться от объема, превышающего 700 г за неделю. Резкое похудение не только не приводит к ожидаемому улучшению самочувствия, но и вызывает обострение болезни.
Профилактика развития гепатоза
Чтобы избежать ожирения печени, следует придерживаться таких мер:
- Отказаться от малоподвижного образа жизни – уделять внимание умеренной физической активности.
- Избегать неконтролируемого применения лекарственных средств (без назначения врача). Не превышать разовую и суточную дозировку препарата, установленную специалистом.
- При работе в условиях повышенной вредности, например, на лакокрасочном производстве, – всегда использовать индивидуальные средства защиты (респиратор, маску).
- Не допускать переедания, заменить голодание правильно составленным диетическим рационом.
- Осторожно и внимательно относиться к употреблению еды и напитков – это позволит избежать случайного отравления химическими соединениями.
- При наличии сахарного диабета или высокой предрасположенности к таковому следует контролировать уровень глюкозы, нельзя пропускать введение инсулина.
- Избегать чрезмерного набора веса, при котором нарушается активность всех систем организма.
Дополнительные профилактические меры – отказ от злоупотребления алкоголем, нормализация рациона за счет введения в него витаминизированной, полезной пищи.
Ожирение печени – это опасное состояние, которое развивается на протяжении длительного времени. Положительный результат обеспечивает использование липотропных веществ. Они сдерживают инфильтрацию органа, предотвращая его поражение, развитие дисфункции и недостаточности. Прогноз относительно выздоровления пациента предопределяется стадией болезни на момент начала терапевтических действий.